Levensduur sensor

Als je de levensduur bekijkt is het nodig om onderscheid te maken tussen de levensduur die de fabrikant noemt en die is goedgekeurd door verschillende autoriteiten en de fysieke levensduur van het apparaat zelf.

Volgens de gebruiksaanwijzing van Medtronic's continue glucosemonitoring systeem moet de sensor na 72 uur gebruik vervangen worden door een nieuwe. De algoritmes in de Paradigm 522 en 722 pompen laten de pomp stoppen na:

• 3 dagen (72 uur) na de eerste calibratie. Er verschijnt dan alarm Sensor einde (interne code 107);
• Twee achtereenvolgende calibraties waarbij de calibratiewaarde groter is dan 20 mg/dl/nA of kleiner dan 1 mg/dl/nA. Hier komt alarm Calibratie fout (interne code 106) gevolgd door Slechte sensor (interne code 108);
• 40 minuten waar in er geen contact is tussen de pomp en de sensor. Het alarm alarm Zwak signaal (interne code 112) gevolgd door alarm gn sign sensor (internal code 113). Dit kan veroorzaakt worden door de afstand tussen de pomp en de zender, omstandigheden die Bluetooth blokkeren (zoals water of zelfs een handpalm over de zender of interferentie met andere elektronische apparaten), of een lege zender batterij;
• Losgekoppelde zender.

Fysiek wordt de levensduur van de zender bepaald door de tijd waarin de calibratiewaarde stabiel is en de sensor een betrouwbare glucosewaarde van het interstitiële vocht geeft. Er zijn twee typische gevallen van het eindigen van de levensduur die moeten leiden tot het vernieuwen van de sensor:

• Uitputting van de actieve substantie van de sensor. Dit wordt weergegeven door de steile groei van de calibratiewaarde zoals weergegeven in Fig. Lifetime 1.

  Fig. Lifetime 1.    Ontwikkeling van de calibratiewaarde
  

  De calibratiewaarde in Fig. Lifetime 1. was stabiel (na de eerste periode die beschreven is het hoofdstuk "Gedrag van nieuw geplaatste sensor") gedurende ongeveer 7.75 dagen. De waarde varieerde tussen 6.929 en 9.042 mg/dl/nA. Vervolgens nam de waarde snel toe. Binnen 1.75 dag van 8.405 tot 21.000 mg/dl/nA.
  Ik ervaar dat een calibratiewaarde boven 10.8 – 12.6 mg/dl/nA aangeeft dat ik de sensor moet vervangen om betrouwbare metingen te houden. Ten eerste omdat de ADD constante in formule {Profiles 1} belangrijker wordt in vergelijking met de waarde die ISIG nodig heeft om SG te veranderen met 1 mg/dl. Dit verlaagt de precisie van de berekening van SG. Ten tweede betekent de snelle toename van de calibratiewaarde tussen achtereenvolgende calibraties dat de weergegeven glucosewaardes te laag zijn. Omdat de calibratiewaarde steeds sterk toeneemt geeft de pomp na een ijking een in de tijd toenemende afwijking (naar beneden). Dit verschil wordt versterkt door het middelen van de kalibratiefactor die beschreven is in hoofdstuk "Kalibratie proces".

• Problemen met de circulatie van het interstitiële vocht of lichaamsreactie bij de sensor. Dit heeft fluctuaties van de ISIG waardes tot gevolg. Deze fluctuaties bereiken een niveau waarop ze niet meer door het data afvlak algoritme (zoals beschreven in hoofdstuk "Sensor instrumentele vertraging") kunnen worden onderdrukt. Dit resulteert in fluctuaties van de glucosewaardes in het interstitiële vocht en geeft een grillige grafiek. Een 24 uurs grafiek is gedurende meer dan 3 uur verstoord. Een typisch voorbeeld van ISIG fluctuaties wordt weergegeven in Fig. Lifetime 2.

  Fig. Lifetime 2.    Fluctuaties van ISIG en de glucosewaardes van het interstitiële vocht
  

  De twee gaten in de rode lijn (insterstitiële vocht glucosewaarde (SG)) worden veroorzaakt door te late calibratie.
  Calibraties uitgevoerd rond de tijd van de ISIG dip veroorzaken foute calibratiewaardes (door het afvlak algoritme) hetgeen resulteert in foute SG waardes tot de volgende calibratie.
  Sommige mensen zeggen dat opnieuw aansluiten van de zender gecombineerd met een warm bad of massage rond de sensor plek ISIG variaties kunnen onderdrukken. Ik heb het een aantal malen geprobeerd zonder enig effect. Als ISIG fluctuatie begint, dan vervang ik dus de sensor.

Normaal laat ik de sensor 6 dagen zitten. De beste en meest betrouwbare cyclus van het vervangen van de sensor is in mijn geval:

• plaatsen van de nieuwe sensor vlak voor het naar bed gaan terwijl ik de oude sensor nog gebruik;
• als ik wakker wordt verwijder ik de oude zender sensor, laadt de zender en sluit hem aan. Dan neem ik een douche;
• vervolgens start ik de nieuwe sensor zonder hem los te maken van de zender en zonder opladen na de eerste 3 dagen;
• plaatsen van de nieuwe sensor op de avond voor het einde van de tweede 3 dagen van de sensor cyclus;
• verwijderen oude zender sensor, laden en zo verder...